Skleróza multiplex (SM) alebo roztrúsená skleróza je stav, ktorý môže postihnúť váš mozog a miechu (centrálny nervový systém). Ide o jednu z najčastejších príčin invalidity u mladších dospelých.
Pri skleróze multiplex imunitný systém útočí na ochranný obal (myelín), ktorý pokrýva nervové vlákna a spôsobuje komunikačné problémy medzi mozgom a zvyškom tela. V konečnom dôsledku môže skleróza multiplex spôsobiť trvalé poškodenie alebo znehodnotenie nervových vlákien.
Príznaky a symptómy roztrúsenej sklerózy sa medzi pacientmi značne líšia a závisia od miesta a závažnosti poškodenia nervových vlákien v centrálnom nervovom systéme. Niektorí ľudia s ťažkou sklerózou multiplex môžu stratiť schopnosť samostatnej chôdze alebo sa celkovo pohybovať. Iní jedinci môžu zažiť dlhé obdobia remisie bez akýchkoľvek nových symptómov v závislosti od typu roztrúsenej sklerózy, ktorý majú.
Na sklerózu multiplex neexistuje žiadny liek. Existujú však liečby, ktoré pomáhajú urýchliť zotavenie z relapsov, zmierňujú priebeh ochorenia a pomáhajú zvládať symptómy.
Symptómy sklerózy multiplex
Príznaky a symptómy roztrúsenej sklerózy sa môžu veľmi líšiť od človeka k človeku a v priebehu ochorenia sa môžu meniť v závislosti od lokalizácie postihnutých nervových vlákien.
Bežné príznaky zahŕňajú:
- ťažkosti pri chôdzi (neistá chôdza, neschopnosť chodiť…)
- problémy so zrakom (rozmazané videnie, bolesť pri pohybe oka, čiastočná alebo úplná strata zraku…)
- mravčenie alebo necitlivosť v rôznych častiach tela
- kognitívne problémy (učenie, myslenie, reč…)
- svalová stuhnutosť, kŕče
- únava
- problémy s koordináciou, rovnováhou (vertigo)
- problémy s ovládaním močového mechúra
- erektilná dysfunkcia
- problémy s náladou, ako je depresia, úzkosť alebo zmeny nálady
V závislosti od typu roztrúsenej sklerózy, ktorú máte, môžu vaše príznaky prichádzať (relaps) a odchádzať (remisia) vo fázach alebo sa časom neustále zhoršovať.
Typy roztrúsenej sklerózy
Skleróza multiplex sa delí do 4 základných kategórií na základe priebehu ochorenia:
Relaps-remitujúca SM (RRSM)
Tento typ SM postihuje väčšinu ľudí s roztrúsenou sklerózou (približne 80 % pacientov). Relaps-remitujúcu sklerózu multiplex charakterizujú striedajúce sa epizódy nových alebo opakujúcich sa neurologických symptómov.
Príznaky sa vyskytujú vo forme relapsov (t.j. atakov či záchvatov), kedy sa výrazne zhoršia, zvyčajne trvajú 24 až 48 hodín a vyvíjajú sa niekoľko dní až týždňov. Počas tohto obdobia môžu príznaky úplne alebo čiastočne zmiznúť, či už vďaka liečbe alebo bez nej. Relapsy sa často vyskytujú bez varovania, no niekedy môžu byť spojené s obdobím choroby alebo stresu a opakujú sa počas niekoľkých rokov. Obdobie medzi záchvatmi sa nazýva obdobie remisie.
Pri tomto type SM sa symptómy postupom času zhoršujú bez zjavných atakov. Niektorí ľudia majú počas tohto štádia naďalej zriedkavé relapsy.
Zvyčajne po 10 až 15 rokoch opakujúcich sa období relapsov a pokoja, vedie nahromadenie symptómov v priebehu času k dlhodobej invalidite.
Asi u dvoch tretín ľudí s relaps-remitujúcou SM sa vyvinie sekundárne progresívna SM.
Sekundárne progresívna SM
Priebeh sekundárne progresívnej SM je charakterizovaný postupnejším zhoršovaním príznakov po počiatočnom priebehu RRSM. Prekrývajúce sa relapsy môžu byť tiež znakom tohto klinického priebehu, aj keď to nie je povinný znak.
Primárne progresívna SM
Pri primárnej progresívnej skleróze multiplex sa symptómy od začiatku zhoršujú a hromadia v priebehu niekoľkých rokov bez obdobia remisie, hoci ľudia môžu mať niekedy pocit, že sa ich stav stabilizuje. Postihuje približne 15 – 20 % pacientov.
Progresívne opakujúca sa SM
Predstavuje najagresívnejší typ roztrúsenej sklerózy s rýchlym vývojom a zhoršením príznakov.
Čo spôsobuje sklerózu multiplex?
Roztrúsená skleróza je autoimunitné zápalové ochorenie centrálneho nervového systému.
Jednoducho povedané, ide o ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela napáda vlastné zdravé tkanivá. V prípade SM imunitný systém ničí tukovú látku myelín – ochranný obal, ktorý chráni vaše nervové vlákna v mozgu a mieche.
Poškodený ochranný obal nervových vlákien môže narušiť aj samotné nervy, čo znamená, že elektrické signály, ktoré tieto nervy prenášajú z mozgu do zvyšku tela sa spomalia, pomiešajú alebo prerušia. Takéto narušenie vedie k príznakom a symptómom sklerózy multiplex. Opakované záchvaty môžu nakoniec viesť k trvalému poškodeniu nervov.
Nie je jasné, čo presne spôsobuje, že imunitný systém u niektorých ľudí koná týmto spôsobom, ale väčšina odborníkov si myslí, že zodpovedná je kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.
Rizikové faktory
Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku roztrúsenej sklerózy sú:
- vek – skleróza multiplex sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale zvyčajne sa prejaví okolo 20. a 40. roku života (postihnutými však môžu byť aj mladší alebo starší ľudia)
- pohlavie – ženy majú 2 až 3-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku SM ako muži; dôvod je nejasný
- dedičnosť – roztrúsená skleróza nie je priamo dedičná, ale ak jeden z vašich rodičov alebo súrodencov mal SM, máte vyššie riziko vzniku ochorenia
- vírusové infekcie – vedci predpokladajú, že niektoré infekcie môžu spustiť imunitný systém, čo u niektorých vedie k SM (ide napríklad o vírus Epstein-Barrovej, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu)
- podnebie a nedostatok vitamínu D – SM je oveľa bežnejšia v krajinách ďaleko od rovníka, s miernym podnebím, vrátane Kanady, severných Spojených štátov, Nového Zélandu, juhovýchodnej Austrálie a Európy. To môže znamenať, že nízka hladina vitamínu D a nízka expozícia slnečnému žiareniu je spojená s väčším rizikom vzniku roztrúsenej sklerózy (nie je však jasné, či doplnky vitamínu D, môžu pomôcť predchádzať SM)
- obezita u tínedžerov – ľudia, ktorí boli obézni v období dospievania, majú zvýšené riziko vzniku SM
- fajčenie – u ľudí, ktorí fajčia, je približne dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku SM v porovnaní s tými, ktorí nefajčia
- vaše gény – zistilo sa, že gén na chromozóme 6p21 je spojený so sklerózou multiplex
Je potrebný ďalší výskum, aby sme pochopili viac o tom, prečo skleróza multiplex vzniká a či sa dá niečo urobiť, aby sa tomu zabránilo.
Liečba sklerózy multiplex
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na roztrúsenú sklerózu, ale množstvo liekov a liečebných postupov môže pomôcť kontrolovať stav a zmierniť niektoré príznaky.
Liečba závisí od štádia ochorenia a konkrétnych príznakov a ťažkostí, ktoré máte. Môže zahŕňať:
- liečenie relapsov na urýchlenie zotavenia zo symptómov (krátkymi kúrami steroidných liekov alebo injekcií)
- individuálna liečba jednotlivých symptómov SM (lieky, cvičenie, udržiavanie spánkového režimu, zmena stravy, fyzioterapia…)
- liečbu na zníženie počtu relapsov (pomocou liekov nazývaných liečba modifikujúca ochorenie, užívajú sa buď ako pilulka, injekcia alebo infúzia)
Steroidy sa podávajú pacientom len krátky čas, aby sa predišlo možným vedľajším účinkom, ako je osteoporóza (slabé kosti), priberanie, cukrovka a ďalšie.
Chorobu modifikujúce terapie nie sú vhodné pre každého so sklerózou multiplex. Predpisujú sa len tým, ktorí majú relaps-remitujúcu SM alebo niektorým ľuďom s primárne alebo sekundárne progresívnou SM, ktorí majú relapsy.
Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by mohla spomaliť progresiu primárne progresívnej SM alebo sekundárne progresívnej SM, kde nedochádza k relapsom.
V súčasnosti sa skúma mnoho terapií zameraných na liečbu progresívnej SM.
Doplnkové a alternatívne terapie sklerózy multiplex
Symptómy roztrúsenej sklerózy sa môžu prejavovať mnohými spôsobmi, ale zvyčajne majú veľký vplyv na kvalitu života človeka. Na zvládnutie symptómov sa niektorí ľudia so sklerózou multiplex obracajú na kanabidiol CBD, nepsychoaktívnu prírodnú zlúčeninu nachádzajúcu sa v rastline konope.
Vedci stále skúmajú výhody CBD pre ľudí s SM, ale skoré náznaky ukazujú, že CBD môže pomôcť kontrolovať niektoré symptómy sklerózy multiplex, ako je bolesť, zápal, stuhnutosť svalov, úzkosť a depresie.
Tu sú niektoré kľúčové zistenia viacerých výskumov:
- Vedecký prehľad z roku 2018 zistil, že užívanie CBD znižuje bolesť, únavu, zápal, depresiu a spasticitu u ľudí s roztrúsenou sklerózou a zároveň zlepšuje mobilitu. Autori dospeli k záveru, že odporúčanie suplementácie CBD pre ľudí s SM by bolo vhodné.
- Ďalší vedecký prehľad z roku 2014 naznačil, že nosový sprej s obsahom CBD, môže pomôcť znížiť bolesť, spasticitu a časté močenie u pacientov so sklerózou multiplex.
- Dve rôzne lekárske recenzie z roku 2021 hovoria o pozitívnom vplyve CBD pri zvieracích modeloch viacerých klinických štúdii, ktoré naznačili, že CBD pomáha regulovať imunitný systém a znižuje autoimunitnú odpoveď, ktorá spôsobuje symptómy SM.
Sú potrebné ďalšie výskumy vplyvu CBD na náš imunitný systém, avšak prognózy na zmiernenie symptómov sklerózy multiplex pomocou prírodného extraktu CBD sú zatiaľ sľubné.
Medzi doplnkové a alternatívne terapie môžete tiež zaradiť akupunktúru, homeopatiu, aromaterapiu, meditáciu a iné.
Ak uvažujete o vyskúšaní prírodných doplnkoch alebo alternatívnych terapií popri predpísaných liekoch, je dôležité, aby ste sa najskôr porozprávali so svojim lekárom a vyhli sa tak nechcenej interakcii niektorých doplnkov a vašich liekov.
Život so sklerózou multiplex
Roztrúsená skleróza je chronické ochorenie – celoživotný stav, ktorý môže spôsobiť priebehu času vážne postihnutie. Ak vám bola diagnostikovaná skleróza multiplex, je dôležité starať sa o svoje celkové zdravie.
Neexistuje žiadna špeciálna diéta, ktorá by dokázala spomaľovať progresiu SM, ale všeobecne zdravá a vyvážená strava vám môže pomôcť zvládnuť špecifické problémy, ako je únava a zápcha. Môže tiež znížiť riziko iných zdravotných problémov, ako sú srdcové choroby.
Pravidelná aktivita a cvičenie sú dôležité pre celkové zdravie a kondíciu. Výskum ukázal špecifické výhody cvičenia pre ľudí s SM, vrátane zníženia únavy, zlepšenia sily, mobility, funkcie čriev a močového mechúra.
Vyrovnanie sa so zhoršovaním symptómov, ako je tras a narastajúce ťažkosti s pohybom, môže spôsobiť, že ľudia so sklerózou multiplex budú veľmi frustrovaní a depresívni. Buďte úprimní v tom, ako sa cítite a dajte svojej rodine a priateľom vedieť, čo môžu urobiť, aby vám pomohli.
Tento dlhodobý stav môže ovplyvniť nielen vás, ale aj vašu rodinu a vašich priateľov.
Okrem zmeny životného štýlu vám môžu pomôcť zmierniť príznaky roztrúsenej sklerózy aj viaceré lieky a liečebné postupy, vrátane prírodných doplnkov či alternatívnych terapií.
